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问专家:问答

我们的专家团队将回答您在工作和/或临床实践中看到的病例的问题,涵盖女性健康主题,如更年期,避孕,外阴障碍,盆腔疼痛,盆底问题,失禁,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,MHT,健康检查,心理健康等,跨越每个生命阶段。bet188注册平台

Jean Hailes团队包括一般从业者,妇科医生,物理治疗师,内分泌学家,Naturopath,尿激素,心理学家和皮肤病学家。

如果您有任何临床问题,请发送到hp.education@jeanhailes.org.au200字以内。

请记住,我们可能无法回答我们收到的所有问题。此外,由于我们的专家不了解您的患者及其特定的病史,请尽可能广泛地保持您的问题。

简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

向专家提问:问答——2021年10月

回答的问题索尼娅博士戴维森内分泌学家(图)

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问:我想知道Tibolone或微化黄体酮的经皮雌激素是否具有最低的乳腺癌风险?

答:来自简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

目前还没有任何前瞻性研究直接比较与Tibolone相关的乳腺癌风险与身体相同的联合绝经激素疗法(MHT)。我们唯一的信息来自同期组群研究。一项元分析的队列研究《柳叶刀》2019年报告了各种形式的MHT的乳腺癌风险。乳腺癌激素因素协作组。绝经期激素治疗的类型和时机与乳腺癌风险:全球流行病学证据的个体参与者荟萃分析柳叶刀》。2019;394:1159 - 68)。该荟萃分析报告,Tibolone的乳腺癌风险低于联合雌激素和合成孕激素MHT。

那篇论文也包括了非常少的服用相同的MHT的女性,5年内没有统计上显著的乳腺癌风险增加,但超过了这个时间框架。对你问题的直接回答是,没有人真正知道确切的答案!然而,在澳大利亚更年期协会的网站上有一些很好的信息表可能会有所帮助:更年期激素治疗的风险和益处;和Tibolone作为绝经激素治疗

问:我有一名52岁的患者问我Slinda(只服用Drospirenone孕酮片)是否可以。她有静脉血栓栓塞(VTE)病史。制造商声明在试验中没有静脉血栓栓塞事件(10000例),但试图提出关于静脉血栓栓塞的警告。你有什么建议或指导吗?

答:来自简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

我怀疑这个警告的出现是由于病人之前静脉血栓栓塞的年龄。Drospirenone -孕酮纯避孕药(POP)是专为生育年龄组设计的,并已在该年龄组进行了测试,建议在该年龄组使用避孕药,尽管指导方针规定持久性有机化合物可使用至55岁。在我们的网站上有一些关于其他避孕方法的很好的信息,包括健康专家研讨会这项研究是与维多利亚计划生育中心的同事在2021年进行的。

澳大利亚更年期协会有一个优秀信息页面重点关注围绝经期或绝经年龄的妇女。

请教专家

向专家提问:问答——2021年9月

皮肤病专家Tanja Bohl博士回答了以下问题

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问:一位75岁的女性有外阴疼痛和性交困难几个月。她主要担心的是在性爱中失去快感。她使用的是奥维斯汀和KY润滑油,没有任何改进。她之前用过皮质类固醇霜。检查发现白色闪亮的阴户。我建议她做个活组织检查以排除苔藓硬化。我还能做什么?

来自Jean Hailes皮肤科医生Tanja Bohl

我认为你所做的是好的。请考虑以下事项:

  • 如果你还没有这样做,已经采取棉签念珠菌(低阴道)。我知道这通常不会和一个75岁的绝经妇女联系在一起,但我以前也对积极的结果感到惊讶。
  • 如果外阴是白色的,我假设你认为是苔藓硬化或可能是肥厚的扁平苔藓。最好在活检完成之前避免使用类固醇,因为它可能会影响结果。

以下的事情是为了舒适和避免加重外阴,而不是具体的治疗。

  • QV强效身体润肤霜可根据需要使用,不会影响活检结果。通常前庭被认为是“内部”的,所以她切开小阴唇,轻轻地清洗并在这里涂药膏是很重要的。dermeze软膏比较稀但也不错。
  • 我会请她“告诉我”她是如何在洗澡或淋浴时以及上完厕所后清洁她的外阴的。再一次,我发现这是有价值的——一些女性会说像无香味,无肥皂的清洁剂,当我浏览它时,她们会干净地使用它!我建议使用盐水——在有喷嘴的瓶子里撒一点盐——这样她就可以坐在马桶上挤压盐来清洁和舒缓。如果有刺痛,那就是盐太多了。在这个主题上有许多变体,主要的是让它可行。
  • 冷敷很有用,但如果她需要用这个来缓解,你或许应该打个电话,把预约的时间排在第一位。
  • 一种抗组胺药——非那根10mg(偶尔25mg)过夜有时值得一试,但如果她非常不舒服,应该优先转诊。
简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

向专家提问:问答——2021年8月

回答的问题索尼娅博士戴维森内分泌学家(图)

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问:你能给一级亲属患有乳腺癌的女性使用激素替代疗法(MHT)吗?

答:来自简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

在温哥华召开的前一次世界更年期大会上,一位专家就这个话题发表了讲话,他说,有乳腺癌家族史并不一定是避免使用激素治疗的原因。这是一个风险问题。如果有其他危险因素,如乳腺致密,或有多个近亲患有乳腺癌,或存在BRCA1/2基因突变等,乳腺癌风险就会增加。

澳大利亚更年期协会有一个信息单专门介绍了MHT(更年期激素疗法)的风险和益处,并进一步详细说明了这些风险。也有在线工具为女性评估其总体乳腺癌风险(即使在没有使用MHT的情况下)。

迄今为止的研究表明,与乳腺癌风险最低相关的MHT方案含有接近内源性孕酮(地降孕酮和微化孕酮)的孕激素。

问:有静脉血栓栓塞史的患者使用阴道雌激素是否安全?

答:来自简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

既往静脉血栓栓塞(VTE)并不是阴道雌激素使用的禁忌症,因为几乎没有全身激素吸收。子宫托或乳膏每晚阴道使用,持续2周,之后每周使用2次。

问:对一名因大肠癌接受卵巢切除和结肠切除术但未进行子宫切除术的年轻女性,连续联合经皮MHT是否会导致出血?

答:来自简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

只要子宫存在,使用激素治疗,就有出血的风险。最近有月经的年轻女性在引入激素治疗时更有可能出血,即使是持续的MHT疗法。在使用激素治疗的前三个月内出现出血也是很常见的。如果在使用三个月后继续出血,值得改变为序贯使用孕激素,计划定期停药出血。

伊丽莎白·法雷尔

向专家提问:问答——2021年7月

回答的问题伊丽莎白·法雷尔博士妇科医生(图)

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问:如果一个女性只希望使用外用阴道雌激素治疗阴道萎缩,安全性如何?我是否需要开间歇性黄体酮来保护她的子宫内膜?

答:来自珍·黑尔斯妇科医生兼医疗主任伊丽莎白·法雷尔博士

在澳大利亚,阴道雌激素制剂是低剂量的,似乎不会刺激子宫内膜。

有雌激素的初始吸收进入循环,当阴道上皮很薄但这几天后减少到几乎为零,一旦上皮变稠,如果用在一个适当的推荐方案,它可以用来长期不使用间歇性的孕激素。

Vagifem low™10ug阴道片的数据显示,在12个月期间吸收1.14 mg雌二醇。

问:我曾见过一位癫痫控制良好的患者。她有更年期症状,正在考虑服用MHT。她正在服用拉莫三嗪。请问给这个病人开MHT有什么问题吗?

答:f来自吉恩·黑尔斯妇科医生兼医疗主任伊丽莎白·法雷尔博士

关于癫痫和MHT的数据非常少。口服MHT的使用已经被研究过,但只是短期的,而且数量很少。一项使用Premarin™和Provera™的研究显示癫痫发作增加。

据认为,经皮雌激素和口服孕酮可能是最适合的妇女谁是无反应的非激素治疗。

问:我有一个63岁的绝经后患者,在肾盂肾炎发作后出现“阴道入口不舒服”的突然发作。她描述了一种“意识到阴道进入的感觉”,没有瘙痒,“只是不舒服”。她继续使用雌二醇验证1mg nocte,她从51岁开始服用,从大约三年前的2mg减少。O/E外阴皮肤薄,阴道壁薄。阴道分泌物稀薄,白色,无气味,pH正常。她说,有时分泌物会弄脏内衣。触摸小阴唇的内部和后唇,刺激感觉。她确实有很好的外阴卫生习惯,并且早晚都在外阴敷凡士林以缓解疼痛。我推荐了一个疗程的阴道阿西帖。我应该增加阴道雌激素吗?

答:来自珍·黑尔斯妇科医生兼医疗主任伊丽莎白·法雷尔博士

由于检查发现外阴阴道萎缩,可见分泌物,我先取阴道拭子进行微培养,以排除任何细菌或念珠菌。我还会询问她的性伴侣,以及她是否做过性健康检查。

我猜她做了子宫切除术,因为你没有提到孕激素。

她是否有外阴痛,使用阿米替林可能会有好处?她使用凡士林确实缓解了症状所以继续使用凡士林并在几周后复查是一种替代方法。

如果你有排除任何尿道、膀胱、外阴或阴道病变或脱垂和诊断阴道萎缩,那么使用阴道雌激素是适当的,因为它将有积极的影响尿道和膀胱基础减少复发性尿路感染的风险,希望她introital症状。

伊丽莎白·法雷尔

向专家提问:问答——2021年6月

回答的问题伊丽莎白·法雷尔博士妇科医生(图)

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问:是否与雌激素治疗/MHT引起阴道鹅口疮有关?可以做些什么?这是许多女性的普遍问题。

答:来自珍·黑尔斯妇科医生兼医疗主任伊丽莎白·法雷尔博士

阴道微生物组(VMB)在整个生命过程中都会发生变化,从出生、青春期前,到生育年龄,最后到绝经后。绝经后VMB与青春期前相似,阴道上皮薄,碱性环境,糖原低,乳酸菌生长。这张照片是雌激素水平低的结果。

在生育期循环的雌激素和绝经后全身或阴道雌激素治疗的存在导致阴道上皮和粘膜层厚度增加,糖原的产生和乳酸杆菌的生长伴随着阴道的酸化。

各种形式的念珠菌可能存在于阴道中,数量非常少,但不会引起感染。当酵母生长到一定数量时,症状就会出现。危险因素包括绝经后全身和阴道雌激素治疗,增加糖尿病、全身抗生素和免疫抑制患者的风险。在使用皮质类固醇软膏的外阴皮肤病患者中,也可能存在念珠菌感染。

意识到“有风险”的妇女很重要,但在开始治疗之前,一定要检查她的外阴和阴道,并用棉签检测她的症状的原因。用口服和局部抗真菌制剂适当治疗一段时间,并通过目视和重复拭子检查评估治疗的成功。

问:我是一名全科医生,我们一直建议复发性鹅口疮患者穿棉质内衣,因为它的透气性。现在我们相信许多新面料是透气的,而且吸走了水分。我们的建议应该改变吗?有证据证明是这样还是那样吗?竹子也声称是透气的。

答:来自珍·黑尔斯妇科医生兼医疗主任伊丽莎白·法雷尔博士

你的问题很有趣,因为我找不到研究表明棉质内衣比其他内衣更好,除了闭塞的纤维会增加接触性皮炎的风险。建议穿透气的面料,所以竹制服装应该和棉质服装一样。

博士Payam Nikpoor

向专家提问:问答——2021年5月

博士Payam Nikpoor,妇科和泌尿科医生(如图),以及索尼娅博士戴维森,内分泌学家

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问:有多少人做了子宫切除术后会出现穹窿脱垂?

- 答:来自Jean Hailes妇科医生&尿狼医博士Payam Nikpoor博士

子宫切除术是一种切除子宫的手术,包括切除或不切除包括卵巢和/或输卵管在内的附属结构。

子宫切除术可以通过阴道或腹部进行。后者可以通过剖腹手术或腹腔镜方法进行。适应症可能是子宫脱垂,肌瘤,月经大出血,其他治疗无效或恶性肿瘤。

国际泌尿妇科协会(IUGA)和国际失禁协会(ICS)在其关于女性盆腔器官脱垂术语的联合报告中,将穹窿脱垂定义为“阴道尖端下降(子宫切除术后阴道穹窿或袖带瘢痕)”。在检查过程中评估穹窿脱垂的方法是使用盆腔器官脱垂量化POP-Q系统,它测量每个腔室相对于处女膜的下降。

穹窿脱垂的发生可能是由于在子宫切除术中未能处理适当的穹窿附件,或者由于支持穹窿的组织和附件的弱化。阴道穹窿脱垂通常与其他腔室缺陷(膀胱突出、直肠前突或肠膨出)有关,这使其成为一种极具挑战性的治疗条件。

阴道穹窿脱垂需要手术的发生率估计为每10,000名妇女中有36人。在子宫切除术的初始适应症为盆腔器官脱垂的妇女中,子宫切除术后穹窿脱垂的风险高于其他适应症。追溯到1960年的病例系列已经确定子宫切除术后穹突的发生率从0.2%到43%不等。另有报道称,在因子宫脱垂而行子宫切除术和因其他良性疾病而行子宫切除术的患者中,有近11%的患者发生子宫穹窿脱垂,近2%的患者发生子宫穹窿脱垂。2010年,奥地利的一项研究估计,需要手术修复的穹窿脱垂的频率在6-8%之间。

在妇科领域有一个坚实的认识,充分的支持阴道顶端是一个持久的外科修复妇女与先进脱垂的基本组成部分。由于顶端对阴道支撑的重要作用,如果顶端不能得到充分的支撑,阴道前后修复可能会失败。

一级预防可在子宫切除术时进行。

虽然所有阴道穹窿脱垂的女性受益于保守措施,如阴道子宫托,物理治疗和生活方式的改变,手术干预仍然是有效的管理,一些妇女阴道穹窿脱垂后子宫切除术没有反应的保守治疗或遭受更先进的脱垂。

问:55岁女性增加面部毛发的最佳选择?卵巢保留子宫切除术后5年。BMI 31,广泛的OA没有其他的医疗问题除了2mg的Progynova 6个月前开始治疗潮热。

答:来自简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

管理:

a.确保没有生化雄激素过量,可能需要进一步检查

b.美容选择-激光脱毛/ IPL,打蜡,电解,穿线

c.药物-螺内酯,逐渐增加剂量,可达100mg bd,观察UEC和血压

d.其他——虽然口服雌激素有助于增加SHBG,从而减少游离睾酮,因此可能在理论上有助于减少多毛症,考虑到她的BMI,她有额外的静脉血栓栓塞风险,我赞成经皮注射雌激素或减肥

问:我想问的是,对于一个从未有过血栓事件,现在正遭受相当严重的更年期症状的已知因子V Leiden缺乏的妇女,激素替代疗法的使用情况。我刚把她的抗抑郁药西普拉米换成了依菲索,看看是否有帮助,但想知道是否可以考虑使用经皮激素替代疗法?

答:来自简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

使用MHT的决定将取决于一系列因素,如是否她是因子V莱顿的杂合子突变,或纯合子,以及是否有一种强烈的静脉血栓栓塞的家族史,如果她是肥胖,或有其他危险因素如吸烟或流动性的挑战。我对这些女性的管理包括确保进行了完整的遗传性血栓病筛查(她可能携带另一种基因凝血突变或其他凝血风险标志物),全面评估她们的家族史和过去史,询问OCP的使用情况和怀孕史(例如,他们过去是如何应对高水平的性类固醇激素暴露的),以及职业(例如,长途飞行的空乘人员患静脉血栓栓塞的风险更高)。

我还要求了解妇女健康和更年期激素治疗的血液学专家对这些妇女进行评估,以便向她们提供有关MHT潜在使用的建议,以及如何管理手术、旅行和家庭成员(尤其是儿童)筛查等情况。如果血液学家认为可以使用MHT,最理想的是使用最低剂量的经皮MHT来控制症状,从而避免首次通过代谢。

伊丽莎白·法雷尔

向专家提问:问答——2021年4月

回答的问题伊丽莎白·法雷尔博士妇科医生(图)

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问:在抗抑郁药中,有没有一种对治疗潮热有更好的疗效?

答:来自珍·黑尔斯妇科医生兼医疗主任伊丽莎白·法雷尔博士

当MHT有禁忌症或女性不愿服用MHT时,就会开出非激素疗法,如抗抑郁药。

文拉法辛是研究最多的抗抑郁药,但其他SNRIs和SSRIs也很有效。

帕罗西汀或氟西汀不应该被开给服用他莫西芬的女性,因为它们会干扰他莫西芬的代谢,并可能降低其疗效。

我的建议是先服用抗抑郁药,如果疗效不佳,再服用加巴喷丁。

每日10-20mg艾司西酞普兰是我的首选,因为它已被证明可减少60%的血管舒缩症状,对性功能没有影响,但可改善生活质量。与MHT相比,所有的非激素疗法将在4周内减少症状,使用推荐剂量,而MHT将需要6周才能获得最大的反应。如果没有或只有一些益处,那么可以使用其他药物,如加巴喷丁或可乐定。

4周后按推荐剂量检查患者,以评估是否需要进一步治疗。

可能有帮助的非规定疗法有认知行为疗法、催眠疗法,可能还有针灸。

阅读更多和参考文献:

问:我有一个关于MHT的问题,我是悉尼的一名全科医生,57岁,51岁更年期。当时没有治疗。没有血管舒缩症状,但有关节疼痛,尤其是背部和手腕。会打扰睡眠。早上比晚上好。关节炎的炎症原因调查呈阴性。提高胆固醇LDL 4.4, HDL 2.0。血压正常范围高(137/93)。CST,最新的乳房x光片。2005烟民戒烟。 Alcohol consumption within recommended ranges. Thinking about MHT and whether this would be effective for addressing joint aches. But now 6 years postmenopausal, developing some cardiovascular risk factors. Is MHT likely to be effective at relieving MSK symptoms of menopause? When is it too late to start MHT post menopause?

答:来自珍·黑尔斯妇科医生兼医疗主任伊丽莎白·法雷尔博士

关节疼痛是非常常见的更年期症状,大约50%的女性会出现关节疼痛,影响生活质量。

这取决于你的病人的症状何时开始与她的最后一次月经有关,时间越近,越有可能与更年期有关。如果症状是在过去几年中开始出现的,它对MHT有反应的可能性就越小。

为什么在更年期前后疼痛会增加,至今仍有争论。研究表明,更年期过渡期间和之后的症状增加,而其他研究表明,在围绝经期症状最大。在墨尔本妇女中年健康项目中,这似乎与高体重指数、消极情绪和就业状况有关。绝经后的疼痛并不总是与骨关节炎的放射学证据相关。

改进生活方式因素是首先启动的重要性,例如减肥,适当运动和稳定的情绪。如果尚未对风湿病学者进行转诊可能有助于找到原因。

MHT已被证明可以减轻疼痛。如果没有禁忌症或重大风险,MHT建议在50-60岁之间或最后一次月经后10年内开始。由于您的患者出现了心血管危险因素,开始MHT可能不合适,但是,如果她的危险因素得到控制,使用低剂量透皮疗法进行几个月的试验可能是合适的,以查看她是否有任何症状缓解。

向专家提问:问答——2021年3月

回答的问题伊丽莎白·法雷尔博士妇科医生,索尼娅博士戴维森,内分泌学家

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问:一名有血管舒缩症状的女性在服用MHT时持续出现偏头痛。艾司西酞普兰有助于潮热但似乎加重了盗汗。血管舒缩症状的非激素治疗有哪些选择?

答:来自珍·黑尔斯妇科医生兼医疗主任伊丽莎白·法雷尔博士

对于患有偏头痛的女性,口服雌激素是禁忌的,应使用经皮雌激素。

在你的病人中,MHT加重了她的偏头痛。加巴喷丁加入艾司西酞普兰可能有效地减少她的盗汗。加巴喷丁在一些研究中被证明与雌激素一样有效。

它在晚上开,改善睡眠,减少潮热和盗汗。

可乐定也被研究过,可能是有效的。

阅读更多:

问:当Prometrium作为连续的MHT使用时,为什么建议28天中服用25天而不是连续服用?连续服用不休息3天有什么问题吗?

答:来自简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

在28天的周期中服用25天微量黄体酮的理由是基于出血的可能性,也基于欧洲处方医师的长期临床经验。

由于VEGF的产生和子宫内膜内新血管数量和大小的增加,在持续使用微量黄体酮的萎缩子宫内膜中,意外出血或点滴出血被认为更常发生。

如果女性每个月有3天不服用黄体酮,这种情况就不太可能发生。

丽兹·法雷尔博士视频连线

向专家提问:问答——2021年2月

回答的问题伊丽莎白·法雷尔博士妇科医生,索尼娅博士戴维森,内分泌学家

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问:一位52岁女性,既往有乳腺癌病史(ER & PR + ve),目前正在服用芳香化酶抑制剂(来曲唑)。她表现为阴道干燥和浅表性交困难。有没有可能在阴道使用雌激素乳膏?如果没有,还有其他可能的治疗方案吗?

答:来自珍·黑尔斯妇科医生兼医疗主任伊丽莎白·法雷尔博士

对于这位女性,问以下问题可能会有帮助,以帮助区分导管狭窄,过度活跃的盆底或主要是萎缩的阴道。

  • 进入的肤浅的疾病,还是在阴道下面?
  • 是否存在渗透障碍?
  • 有撕裂或穿透性出血吗?
  • 如果可以插入,是阴道干燥引起的疼痛吗?

检查患者是否有腔内狭窄,骨盆底过度活跃,是否有后腹裂的迹象,是否有严重阴道萎缩引起的活动性出血。

首先,推荐阴道保湿料,如储存™和透明质酸阴道凝胶,这增加了阴道分泌物,以及润滑剂。在性交时使用的润滑剂推荐在酸度和渗透压中与阴道相似。例子是yes™,Astroglide™或PJur™。也可以使用橄榄油或甜杏仁油等油。

阴道激光疗法已被用于治疗阴道干燥,但缺乏长期的安全性和有效性数据。它也很贵。

将她转介给盆底物理治疗师进行放松治疗,以减少盆底过度活动和导管狭窄。

只有在非激素措施失败后,才讨论使用女性乳腺癌队的低剂量阴道雌激素。没有关于使用低剂量的雌期性或雌二醇阴道产物的长期研究。

问:多囊卵巢综合征妇女通过激素避孕,特别是ocp和Nuvaring等雌激素-孕激素联合避孕方案来管理其症状和计划生育需求,是否会对未来的生育能力造成风险?

答:来自简·黑尔斯内分泌学家索尼娅·戴维森博士

研究表明,大多数想要怀孕的女性会在停止服用避孕药的一年内怀孕。因此,患有多囊卵巢综合征的妇女在服用激素避孕措施后,只要需要,可以继续使用激素来控制症状或周期。

如果存在胰岛素抵抗或体重超标,则建议选择较低剂量,因为从理论上讲,这将不太可能恶化胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征及其相关的健康问题,如体重超标、无排卵或激素失衡,可能会给受孕带来额外的挑战,年龄也将是一个考虑因素。

一些多囊卵巢综合征的妇女需要在生育方面的帮助,因此建议在她们怀孕计划之前就与她们讨论这些问题,并有足够的时间来观察她们如何通过激素避孕。多囊卵巢综合征的女性在30岁出头或更年轻的时候怀孕是理想的,因为她们可能会遇到额外的生育挑战。

索尼娅博士戴维森

向专家提问:问答——2021年1月

回答索尼娅博士戴维森,内分泌学家

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对于不能感染COCP但已经开始使用MHT且需要避孕的妇女,我们如何管理口服孕酮(如果不使用曼月乐)。POP可以是孕酮成分吗?

没有数据支持使用黄体酮片(POP)联合MHT雌激素。因此,应采取其他避孕措施(输卵管结扎/输精管结扎/屏障等)。

大洋洲更年期协会MHT等同网页声明声明:

  • 一些临床医生以不同剂量使用低剂量仅孕激素避孕药(Microlut (30mcg左炔诺孕酮)和Noriday (350mcg去甲甾酮),但这些用于子宫内膜保护的药物的剂量数据有限。在Cochrane Review (Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CS000402)中,1mg去甲甾酮被认为是适当子宫内膜保护的最小剂量(周期性或连续)。

你如何处理MHT的出血副作用?

如果妇女围绝经期月经不稳定,那么MHT的序贯疗法应确保她们有一个定期的排停出血。让女性放心,在开始使用MHT后,任何恼人的出血都应该在最初几个月解决。如果此时出血仍然令人困扰,那么如果连续使用MHT,则有必要进行序贯MHT试验,或者通过阴道超声检查是否有明显的病理变化,如息肉。有些孕激素在控制出血方面比其他的更好。曼月乐可能是个不错的选择。

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如何向专家提问:问答

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